Complicaties van neuromodulatie.

Ofschoon neuromodulatie een veilige behandeling is kan het voorkomen dat er ernstige complicaties optreden. Voor die artsen die hier niet mee bekend zijn staan de meest voorkomende problemen hieronder genoemd. We maken daarbij een onderscheid tussen een behandeling met toediening van medicijnen via een pomp en intrathecale catheter enerzijds (ITB: intrathecaal baclofen; soms ook intrathecale morfine preparaten) en ruggenmerg- of hersenstimulatie anderzijds. Bij twijfel omtrent verdere behandeling is het raadzaam contact op te nemen met de eigen behandelaar van de patient in het betrokken neuromodulatiecentrum of, indien onmogelijk, met een dichtbij gelegen centrum voor neuromodulatie.

ITB: intrathecaal baclofen

Baclofen wordt intrathecaal (binnen het spinale kanaal, meestal via de rug) toegediend bij (ernstige) therapieresistente spasmen bij neurologische aandoeningen zoals een dwarslaesie of bij spasticiteit door een hersenbeschadiging (dor een ongeval, bloeding etc.) Indien er een onbedoelde onder- of overdosering optreedt kunnen zich ernstige verschijnselen voordoen. Deze syndromen kunnen moeilijk te herkennen zijn maar bij snelle behandeling kan onomkeerbare schade voorkomen worden. Hieronder staan de verschillende symptomen nog eens op een rij. Uiteraard hoeven niet alle symptomen in deze volgorde op te treden !

OVERDOSERING van Baclofen

-sedatie, speekselvloed, misselijkheid, braken, licht gevoel in het hoofd, duizeligheid, midriasis.

-indien  dit niet tijdig wordt onderkend kan de patient het bewustzijn verliezen en kunnen de vitale functies (ademhaling, bloeddruk) verstoord raken.

ONDERDOSERING van Baclofen

-jeuk, transpiratie, HYPERTHERMIE, hoofdpijn, verwardheid, interstitieel longoedeem, respiratoire insufficientie, cardiale hyperactiviteit, autonome dysregulatie, multi-organ-failure, convulsies.

Ruggenmerg en hersenstimulatie

De meest voorkomende problemen zijn die van het niet correct ingesteld zijn van de stimulator waardoor de (pijn-) klachten weer toenemen, wegvallen van de tintelingen, plaatselijke of systemische infecties en hematoom vorming. Indien er druk ontstaat op het ruggenmerg of de hersenen zelf kan dit met neurologische uitval (gevoelsverlies/krachtverlies) of veranderingen in het bewustzijn gepaard gaan. Aanwezigheid van een neurostimulator maakt het verrichten van MRI onderzoek moeilijk. Opwarmen van de electrode en beschadiging van de stimulator door het sterke magneetveld kan hierbij voorkomen. Overleg bij twijfel met een collega bekend met de  effecten van MRI en neurostimulatie.

Bij hersenstimulatie kan, onder bijzondere omstandigheden,  door de stimulator een epileptisch insult worden opgewekt.

Bijna alle academische ziekenhuizen hebben een arts die bekend is met de behandeling met neuromodulatie indien zich ernstige problemen voordoen die u niet met de eigen behandelaar kunt oplossen.